Motivul pentru care nu există pilule contraceptive pentru bărbați. Efectele considerate inacceptabile pentru ei, tolerate în cazul femeilor

Pilulele
contraceptive sunt făcute doar pentru femei și sunt cunoscute că au o serie de
efecte secundare nu tocmai plăcute. Dar aceste efecte secundare tolerate în
cazul femeilor, au fost motivul pentru care nu s-au conceput niciodată aceste
pastile pentru bărbați.

O pastilă masculină
sigură și eficientă ar avea potențialul de a elibera, în sfârșit, femeile de
responsabilitatea contracepției și de a preveni milioane de sarcini nedorite în
fiecare an. Un medicament numit tioridazină luat pentru schizofrenie s-a
constatat că avea ca efect „orgasmul uscat”, ceea ce putea fi un punct de
plecare pentru o pastilă contraceptiv masculină. Însă unii bărbați au
considerat ideea unui orgasm invizibil ca fiind extrem de neatrăgătoare. Pentru
o parte dintre bărbați, așa-numita pastilă „a cearșafurilor curate” a fost
considerată ca fiind emasculatoare. În cele din urmă, metoda pe care o studau
cercetătorii și-a pierdut finanțarea, iar cercetătorii au renunțat la idee.

Nu există în
prezent pilule contraceptive pentru bărbați

În prezent, pilula
contraceptivă masculină încă nu s-a concretizat. Săptămâna aceasta, cercetările
efectuate pe șoareci au identificat o nouă țintă promițătoare – un comutator
molecular care poate paraliza spermatozoizii timp de două ore, făcând persoana
care ia pastila să fie temporar infertil. Dar, deși proteina a fost salutată ca
fiind promițătoare, mai are încă un drum lung de parcurs înainte de a fi
aprobată pentru utilizare la om.

De fapt, găsirea
unor medicamente eficiente nu a fost niciodată o problemă.

În ultima jumătate
de secol au fost propuse multe metode contaceptive pentru bărbați, inclusiv
unele care au ajuns la teste clinice pe oameni. Cu toate acestea, fiecare
dintre ele a ajuns în cele din urmă într-un punct mort – chiar și cele care
sunt sigure și eficiente au fost respinse din cauza efectelor secundare
nedorite. Mai multe pilule masculine au fost respinse pe motiv că duc la efecte
secundare care sunt extrem de frecvente în rândul femeilor care iau aceste
pilule contraceptive feminine. Deși simptomele sunt tolerate în cazul
pastilelor pentru femei, în cazul bărbaților, au fost considerate
inacceptabile arată BBC.

Etica nu a fost
mereu luată în considerare

Pentru a înțelege
de ce efectele secundare sunt mult mai puțin acceptabile în cazul pilulelor
contraceptive masculine, este util să ne întoarcem la momentul în care a fost
dezvoltată pentru prima dată pilula combinată feminină – la sfârșitul anilor
1950. La acea vreme nu existau standarde formale adoptate la scară largă pentru
studiile clinice, iar medicamentul (o combinație de estrogen și progesteron în
doze relativ mari) a fost testat într-o serie de experimente controversate în
mai multe țări, precum Puerto Rico. Au fost implicate doar 1.500 de femei și,
deși jumătate dintre participante au renunțat și trei au murit, medicamentul a
fost aprobat de către US Food and Drug Administration în 1960.

Apoi, în iunie
1964, totul s-a schimbat. O confederație internațională a asociațiilor
medicale, Asociația Medicală Mondială, a recunoscut necesitatea unui nou cod de
etică medicală – în special după procesele de la Nürnberg, în urma cărora unii
medici au fost acuzați de comiterea de crime medicale în Germania nazistă.  

Declarația de la
Helsinki a fost un cod de etică medicală menit să protejeze participanții la
cercetarea medicală. Acesta includea prevederi conform cărora oamenii de
știință ar trebui să pună participanții la studii pe primul loc și să analizeze
dacă beneficiile potențiale pentru aceste persoane cântăresc riscurile de a le
face rău.

Versiunea
masculină, nesigură, în timp ce pentru femei e acceptată

Versiunile moderne
ale pilulei contraceptive combinate sunt considerate a fi sigure pentru
majoritatea femeilor, deși, în cazuri rare, pot duce la hipertensiune arterială
și la formarea de cheaguri de sânge. Cu toate acestea, ele pot provoca, de
asemenea, o serie de efecte secundare mai puțin grave, inclusiv schimbări de
dispoziție, greață, dureri de cap și sensibilitate la nivelul sânilor. Există
chiar și unele dovezi că îți pot schimba forma corpului.

Ceea ce ne aduce la
următorul motiv pentru care pilulele contraceptive masculine sunt ținute la un nivel
de standarde mai înalte – atât în ceea ce privește efectele secundare
acceptabile, cât și siguranța în general: pentru a afirma ceea ce este evident
din punct de vedere medical, bărbații nu pot rămâne însărcinați.

„Cred că trebuie să
vă gândiți la modul în care comitetele de etică cântăresc riscurile și
beneficiile în ceea ce privește un studiu, deoarece, deși este implicat un
cuplu, partenerul de sex feminin este cel care suportă riscurile fizice ale
unei posibile sarcini. Pus în balanță, efectele secundare neplăcute sunt [mai]
acceptabile”, spune Susan Walker, profesor asociat de contracepție și sănătate
reproductivă la Universitatea Anglia Ruskin din Marea Britanie.

Încercări încă din
anii ‘70

În SUA, aproximativ
700 de femei mor în fiecare an din cauza complicațiilor legate de sarcină și de
naștere, în timp ce aproximativ 50.000 dezvoltă „morbiditate maternă severă” –
efecte semnificative asupra sănătății pe termen scurt sau lung. La nivel
mondial, aproximativ 295.000 de femei mor în timpul și în urma nașterii.

Bineînțeles,
bărbații nu se confruntă cu aceste riscuri dacă aleg să aibă relații sexuale
neprotejate, așa că standardele de siguranță pentru orice contraceptive pe care
le-ar putea lua trebuie să treacă o ștachetă mai înaltă.

Pilule contraceptive
hormonale masculine au fost dezvoltate mai multe versiuni care datează încă din
anii 1970, când cercetătorii au injectat voluntari cu testosteron în fiecare
săptămână timp de câteva luni și apoi au verificat dacă acest lucru a afectat
producția de spermă. Unul dintre primele teste a constatat că era extraordinar
de eficient – cu doar cinci sarcini după echivalentul unei persoane care a
folosit metoda timp de 180 de ani. Studii ulterioare au analizat dacă acest
lucru ar putea fi îmbunătățit și mai mult prin adăugarea unui al doilea hormon,
cum ar fi progestativul – o versiune sintetică a hormonului reproductiv feminin
progesteron.

Terapia cu hormoni
i-a speriat pe bărbați

Cu toate acestea, a
existat o problemă: terapiile cu hormoni au o multitudine de efecte secundare
bine cunoscute – multe dintre acestea fiind cunoscute femeilor care iau pilula
contraceptivă. Testosteronul singur poate duce, printre altele, la acnee, piele
grasă și creștere în greutate, ceea ce a dus la întreruperea timpurie a unor
teste.

„Au existat teste foarte reușite ale
injecțiilor contraceptive hormonale masculine”, spune Walker, care dă
exemplul injecției contraceptive, care s-a dovedit a fi aproape 100% eficientă
în suprimarea concentrației de spermatozoizi. „A funcționat extrem de bine, dar a fost întreruptă din cauza
îngrijorărilor legate de efectele secundare, cum ar fi schimbările de
dispoziție și schimbările de piele – ceea ce nu i-a surprins prea mult pe cei
care lucrează cu contracepția feminină”, a spus ea.

O posibilă metodă ar
putea fi acceptată

Cu toate acestea,
au fost propuse, de asemenea, o serie de opțiuni contraceptive non-hormonale
pentru bărbați, inclusiv un vaccin care vizează o proteină implicată în
maturarea spermei și un fel de vasectomie temporară, inhibarea reversibilă a
spermei sub ghidare (RISUG).

RISUG presupune
injectarea unui polimer sintetic în tubul care transportă sperma în afara
testiculelor – canalul deferent – pentru a bloca ieșirea spermatozoizilor.
Acesta a fost inițial dezvoltat ca o modalitate de sterilizare a conductelor de
apă, dar ulterior a fost adaptat pentru a fi sigur în interiorul corpului uman.
În prezent, în India, acesta se află în faza a III-a de studii clinice – etapa
finală de testare înainte ca un tratament să fie aprobat.

Cu toate acestea,
ca și în cazul pilulei contraceptive pentru bărbați, chiar și contracepția
non-hormonală poate fi neatrăgătoare pentru unii bărbați.

„Cred că este adevărat că, din experiența mea
de a vorbi cu bărbații despre acest lucru, bărbații sunt îngrijorați de
fertilitatea viitoare și de efectele secundare necunoscute care pot deveni
cunoscute abia după ani de zile de la utilizarea unui produs. Sunt îngrijorați
de efectul asupra performanței lor, de modul în care se simt în legătură cu
sexul”, spune Walker.